¿Qué es la gota?

¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad producida por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y otros tejidos. Para que se formen estos cristales es necesario que los niveles de ácido úrico en la sangre estén elevados, lo que se conoce como hiperuricemia. 

¿Qué es la hiperuricemia? 

Tener el ácido úrico alto es tenerlo por encima de 6,8 mg/dl (400 µmol/L). Este es el límite de solubilidad del ácido úrico en sangre a 37ºC, que es la temperatura corporal. Por encima de este límite el ácido úrico precipita y forma  cristales en las articulaciones (como pasa al poner demasiado azúcar en el café). Por el contrario, si tenemos niveles bajos estos depósitos se van disolviendo. 

¿Qué síntomas produce?

Generalmente la gota produce inflamación articular, casi siempre en una sola articulación.

 El dolor y la inflamación evolucionan muy rápidamente, llegando a su máximo durante el primer día, para después desaparecer lentamente en unos días. Si no se pone remedio los ataques se irán repitiendo haciéndose cada vez más frecuentes y afectando a más de una articulación. La gota puede afectar a cualquier articulación, pero las más habituales son el dedo gordo y el empeine del pie, el tobillo y la rodilla. 

¿La gota son solo los ataques de inflamación articular? Cada vez hay más evidencia científica (estudios médicos) que demuestran que los enfermos con depósitos de cristales de ácido úrico, es decir con gota, tienen más riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y renales, tanto insuficiencia renal como litiasis (piedras). 

Por tanto es algo más que la inflamación articular. ¿La gota se cura? 

Si sigue los consejos de su médico, la gota es una de las pocas enfermedades reumatológicas que se curan. Si mantenemos los niveles de ácido úrico bajos durante el tiempo suficiente los depósitos de cristales van disminuyendo hasta desaparecer (aunque debe tenerse paciencia ya que pueden ser varios años). Sin cristales no hay gota: la enfermedad se cura.

 ¿Y qué dieta es la mejor? 

Hay muchas leyendas y mitos sobre la gota, y especialmente sobre dietas, con una amplia aceptación, pero son falsas. La mejor dieta: la dieta mediterránea. Equilibrada en hidratos de carbono y grasas, que incluye el consumo diario de fruta y verdura frescas y la supresión o normalización de bebidas alcohólicas o azucaradas. 

Esta dieta, además de ayudarle a controlar el sobrepeso, le ayudará a reducir el ácido úrico en sangre. Como hemos dicho, tanto la hiperuricemia como la gota se asocian a un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular. Es importantísimo controlar otros factores de riesgo cardiovascular como el colesterol, el tabaquismo, la tensión arterial o los niveles de azúcar.

¿Cuàles son los Trastornos de alimentación?

La mayoría de los trastornos de la alimentación empiezan a manifestarse durante la adolescencia. Estos trastornos que son cada vez más diagnosticados, no deben pasar desapercibidos, ya que las consecuencias pueden ser permanentes. 

Generalidades sobre la Anorexia  La anorexia es un trastorno de la alimentación las personas dejan de comer para evitar la ganancia de peso. Se asocia a ansiedad, depresión, alteraciones de la imagen corporal, obsesiones en la conducta alimentaria y aislamiento, mientras que la pérdida de peso continúa, incluso hasta niveles alarmantes. 

La adolescencia, personalidad y trastornos de alimentación. Durante la adolescencia se presentan muchos cambios. Cambia el cuerpo, la personalidad, los intereses y la actitud.

En general, por lo que muchas veces un trastorno de la alimentación puede pasar desapercibido o sus síntomas se consideran parte normal del desarrollo de un adolescente. Por esto, es importante prestar especial atención a los datos de alarma en esta edad.  Los síntomas  generales son los más conocidos:   Peso por debajo del 15% del ideal.  Miedo intenso por subir de peso.  Visión distorsionada del cuerpo o negación de que la pérdida de peso es un problema.  Falta de menstruaciones  Puede asociarse a comportamiento purgativo o vómitos.  

Sin embargo algunos síntomas como el aislamiento, depresión, ansiedad, rehusarse a comer con la familia o estar excesivamente preocupado por su apariencia pueden ser tomados como una “actitud normal para un adolescente”.   

¿Cómo puedo detectar anorexia en un adolescente? Los síntomas de la anorexia en la adolescencia no son muy diferentes a los que se presentan en la edad adulta. La familia, maestros y amigos deben estar atentos a los datos importantes como la pérdida de peso o un cambio importante en la forma de actuar y comentarlos cuando.

Exista la sospecha de que alguien padece un problema de este tipo.  Los adolescentes tienden a ocultar sus problemas y negarlos con mayor vehemencia que los adultos, por lo que se requiere de una mayor insistencia y comunicación para obtener información.  Los maestros y amigos pueden haber notado estos trastornos, por lo que la información y comunicación es vital para conocer la situación actual de un adolescente.  Algunos datos que se deben tomar en cuenta son:  

 Come porciones pequeñas o se niega a comer.

 En ocasiones mienten diciendo que ya comieron en otro lado. 

 Miedo intenso a engordar o ganar peso, aun cuando se encuentran en crecimiento.  

 Imagen corporal distorsionada 

 Realiza ejercicio extremo por tiempos prolongados 

 Esconde comida o come en secreto 

 Desaparece después de comer, sobre todo al baño. 

 Cambios importantes de peso (incrementos o pérdidas)  Se encuentra extremadamente irritable, aislado o deprimido

Dolor abdominal, mareo, frío constante, dificultades para dormir, piel seca, vello delgado en el cuerpo, debilidad muscular. 

 Alteraciones de piel, cabello o uñas.   

 Hinchazón en manos o pies  

¿Cuáles son las consecuencias de la anorexia en los adolescentes?

 La anorexia afecta al crecimiento y desarrollo de los adolescentes. Se puede afectar la talla y el desarrollo hacia la etapa adulta, además de los trastornos psicológicos que acarrea un trastorno de la alimentación. 

 Estos trastornos pueden ser irreversibles y persistir hasta la etapa adulta. Entre más tiempo pasa hasta el momento del diagnóstico, mayor es el riesgo de que los problemas continúen.  Detectarlos a tiempo es vital para evitar complicaciones. Si usted sospecha que un adolescente padece un trastorno de la alimentación, no dude en pedir ayuda para diagnosticarlo o tratarlo.  

¿Qué es un ataque del corazón?

El ataque al corazón se produce cuando los vasos sanguíneos que llegan al corazón quedan bloqueados por depósitos de grasa o un coágulo de sangre.  Cuando sucede eso, se reduce o bloquea el flujo de sangre.  El oxígeno y otras substancias no pueden llegar hasta el corazón y eso lastima el músculo del mismo.  

El ataque del corazón también se conoce como infarto del miocardio (IM).  Si ustedtiene diabetes, corre también el riesgo de tener un ataque del corazón.

¿Cuáles son los signos de advertencia de un ataque del corazón?

Las señales de advertencia incluyen:

• molestia o dolor, presión o una sensación de pesadez en el pecho y son similares a los síntomas de indigestión o acidez

• malestar en uno o los dos brazos, o en la espalda, mandíbula, cuello o estómago

• falta de aliento

• sudor

• indigestión, náusea o vómito

• cansancio, desmayo o sentirse mareado Podría no tener todos los signos y éstos pueden aparecer y desaparecer.  La advertencia más común en hombres y mujeres es el dolor de pecho.  Sin embargo, es más probable que las mujeres tengan algunos de los demás signos.  Si el dolor de pecho no desaparece después de descansar unos minutos, es posible que esté teniendo un ataque al corazón. 

¿Qué debo hacer si tengo los signos de advertencia?

Llame a la línea de emergencia (9-1-1) dentro de los primeros cinco minutos y pida una ambulancia para ir al hospital.  Asegúrese de que su familia y amigos sepan cuándo llamar al 9-1-1.  Repase con ellos los signos de advertencia de un ataque al corazón.

¿Por qué debo llamar al 9-1-1 de inmediato?

Obtener atención médica justo después de padecer un ataque del corazón puede salvarle la vida.  Los medicamtos pueden:

• prevenir que se formen más coágulos de sangre

• ayudar al flujo de sangre en el corazón

• reducir el dolor de pecho Estos pasos funcionan mejor dentro de la primera hora después de que aparecen los signos de un ataque al corazón. 

¿Son distintos los signos de un ataque al corazón en personas con diabetes? La diabetes puede afectarle los nervios y hacer que los ataques del corazón no duelan, o se vuelvan “silenciosos”. Eso quiere decir que un ataque del corazón silencioso no da señales de advertencia o que estas pueden ser muy leves.  Su proveedor de atención médica tendría que hacerle estudios especiales para determinar si tuvo un ataque del corazón.

¿Qué es la litiasis renal ?

       

El cólico nefrítico o cólico renal agudo es  un dolor repentino de gran intensidad que se produce generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra.        

CUIDADOS GENERALES 

 Deberá tomar la medicación analgésica prescrita por el médico durante 3-4 días aunque no tenga dolor.  

 Es normal que tenga molestias aunque tome bien la medicación. 

 Pueden aliviarse las molestias con calor local (manta eléctrica o baño de agua caliente).  

 Beberá abundantes líquidos, entre 2-3 Litros de agua al día. 

 Haga dieta blanda durante 3 o 4 días   

OBSERVE 

 Si existe fiebre (suele implicar complicación importante) 

 Si existen vómitos que le impiden tomar la medicación pautada. 

  Si No cede el dolor.  

  Si orina poco.  

DEBE ACUDIR DE NUEVO A UN SERVICIO DE URGENCIAS

¿Qué es la amenorrea?

La ausencia de menstruaciones se denomina amenorrea. Sin embargo pueden clasificarse en: Primaria: si nunca se ha presentado la menstruación y la mujer ya tiene 14 años y no ha presentado desarrollo de mama o vello púbico y a los 16 sí tiene alguno de estos datos.   

Las causas pueden ser genéticas o de una alteración en el desarrollo del sistema reproductor u hormonal, etc.   Secundaria: si en algún momento se presentó la menstruación y luego se detuvo. En estos casos la causa más frecuente es el embarazo, pero puede haber alteraciones en el sistema reproductor, hormonal, si hay obesidad, quistes ováricos, si se usaron algunos medicamentos o si padece algunas otras enfermedades.   

La distinción es importante no solo por las causas, sino porque el tratamiento es muy diferente en cada caso.   

¿Cuándo debo buscar atención por una amenorrea?

  La amenorrea primaria se debe empezar a estudiar a los 14 o 16 años según sea el caso. El endocrinólogo pediatra es uno de los especialistas que pueden iniciar la evaluación en estos casos.  

 La amenorrea secundaria puede ser distinta. En las mujeres que tienen vida sexual y por lo tanto, riesgo de embarazo, lo primero que se debe hacer es una prueba de embarazo en el momento que falta la menstruación e iniciar vigilancia médica inmediatamente si es positiva. 

En caso de que la prueba sea negativa, el estudio puede variar dependiendo del caso. En general se considera importante empezar a estudiar a las mujeres que tienen: 

 3 periodos menstruales ausentes: recordar que cada ciclo y cada persona es diferente.  No todos los retrasos menstruales significan que hay una enfermedad.  

Si hay otros síntomas asociados a la alteración menstrual como bochornos, galactorrea (salida de leche por pezón), acné, cambios severos de peso en pocos meses, etc.   Cuadros repetitivos de amenorrea.  Está utilizando medicamentos que pueden afectar la función del ovario.  Tiene otros trastornos hormonales diagnosticados.  

¿Cómo se estudia la amenorrea? 

El endocrinólogo y el ginecólogo suelen ser los primeros especialistas en iniciar un estudio de este tipo. La historia clínica es importante y usted debe responder con la mayor honestidad y exactitud posible. El médico le preguntará cosas como:  

Edad de la primera menstruación si es que la hubo.  Características de los ciclos menstruales previos.   

Fecha de última menstruación (el día que empezó el sangrado la última vez que sucedió)  Enfermedades y medicamentos que esté utilizando. Debe incluir vitaminas, medicamentos homeopáticos y naturistas.  

 Antecedentes familiares importantes (enfermedades que pudieran heredarse y desarrollo sexual en las mujeres de la familia).  Otros síntomas que se consideren importantes.   

Una vez que se ha hecho una evaluación y revisión general, el médico decidirá que estudios solicitar, que usualmente incluyen estudios de sangre y hormonas así como un ultrasonido pélvico.   

 Los estudios iniciales pueden indicar un problema sencillo, sin embargo, se pueden requerir estudios más complejos y visitas a otros especialistas en casos más complicados.    

¿Qué hacer con esta información? 

En caso de presentar amenorrea es importante realizar una evaluación médica especializada si así lo amerita el caso.   

 El criterio del médico así como la información que usted proporcione será importante para determinar su caso. No se realice estudios sin consultar primero con un médico, ya que el costo puede ser elevado y muchas veces el estudio puede no ser necesario.   

 Si usted se encuentra bajo un protocolo de estudio, acuda a sus citas sin falta y realice los procedimientos en las fechas que se le indican, ya que la exactitud en la toma de muestras y toma de medicamentos también es importante para realizar. Cuide su salud, no tome sustancias o fármacos sin indicación médica. 

¿Por qué la diabetes afecta a los pies?

El exceso de glucosa altera los vasos sanguíneos y los nervios de las persona con diabetes. Al paso de los años, la circulación y la sensibilidad en los pies se pueden afectar, favoreciendo la aparición de úlceras, deformidades, etc.   

¿Qué personas tienen más riesgo de tener problemas en los pies?  

Cualquier persona con diabetes puede tener problemas en sus pies, pero hay algunas que tienen mayor riesgo. Entre ellos, los que tienen niveles de glucosa más altos, entre más descontrolados están los niveles de glucosa y más años tenga con el diagnóstico de diabetes hay más problemas con los pies. ç

Las personas con otras alteraciones en la circulación, otras complicaciones de la diabetes (en ojos, riñones, etc), con callos o deformidades en los pies, que usan zapatos ajustados que usan bastón, andadera, tienen una prótesis o cualquier problema para caminar, enfermedades en las uñas, infecciones en los pies e historia de úlceras o amputaciones también tienen un riesgo importante.  

¿Cuál es el riesgo a largo plazo para los pies de los pacientes con diabetes?   Cuando la diabetes afecta a los pies, aumenta el riesgo de úlceras, callosidades, deformidades, infecciones difíciles de curar e incluso amputaciones. La persona afectada puede perder la sensibilidad en los pies por lo que estas alteraciones pueden pasar desapercibidas hasta que se encuentran muy 

avanzadas. En estos casos, se  puede llegar a requerir de una cirugía o amputación del pie, lo que disminuye la calidad de vida.   

¿Cómo se pueden evitar estos problemas?  El mejor tratamiento en estos casos es la prevención. Una persona con diabetes debe vigilar diariamente sus pies para detectar alteraciones lo más pronto posible y evitar que progresen.    

 El médico debe realizar también una inspección de los pies al momento de diagnosticar la diabetes y repetirla por lo menos una vez al año o cuando aparezcan problemas nuevos. El médico puede realizar estudios especiales para determinar si hay alteraciones en la sensibilidad, circulación sanguínea o algún otro problema que requiera atención.  Las alteraciones en las que se debe poner especial atención son:

 Dolor al caminar o fatiga

 Cambios en la coloración de la piel o en la temperatura  pueden indicar infección. 

CUIDADO DE LOS PIES PARA PERSONAS CON DIABETES 

 Resequedad

 Úlceras

 Callosidades

 Zonas de poca sensibilidad

 Deformidades en los pies

 Inmovilidad en las articulaciones

 Alteraciones en la forma de caminar o en el equilibrio.

 Cortaduras, raspones, ampollas o algo que afecte la integridad de la piel.

 Uñas enterradas, gruesas, infectadas, etc.  

Hay que tomar en cuenta que:

 Se debe revisar todo el pie, incluso entre los dedos.

 La revisión debe ser en un área bien iluminada.

 Debe avisar a su médico lo más pronto posible en caso de encontrar algún problema.  

¿Qué cuidados diarios debo tener con mis pies?

 Mantenga sus pies limpios, el baño diario y limpieza de los pies es importante.

 Si se baña en una tina, revise la temperatura del agua con el codo antes de sumergir los pies para evitar quemaduras.  

 Seque bien sus pies al salir de bañarse. No se ponga los zapatos hasta que se encuentren los pies secos. La humedad facilita la aparición de grietas y úlceras.

 Seque el espacio entre sus dedos con una toalla. No use soluciones secantes ni la secadora para ello, ya que favorece la resequedad y las grietas.

 Si su piel está reseca, puede aplicar crema o lociones humectantes en la parte superior e inferior de sus pies, pero no entre los dedos ya que se puede acumular humedad. Espere a que la crema se absorba antes de ponerse calcetines o zapatos.

 Use zapatos cómodos sin costuras por dentro del zapato, esto evitará la formación de callos.  

 Si usted tiene callos pequeños, puede limarlos con cuidado y aplicar crema para mantener la piel flexible y evitar grietas.

 Si los callos son más gruesos, no los corte ni aplique medicamentos usted mismo ya que pueden infectarse, deben ser tratados por un podiatra.

 Use calcetines con un porcentaje alto de algodón sin bultos que lesionen sus pies.

 No camine descalzo ya que puede lesionarse fácilmente sin notarlo.

 Corte sus uñas con cuidado evitando que se entierren o haya cortadas en la piel.

 Si tiene lesiones, evite usar productos irritantes para curarlas como agua oxigenada y antisépticos. Use solo jabón y agua tratando de no romper las ampollas para evitar que se infecten. 

 Deje de fumar, esto afecta aun más a la circulación.  

 Lleve su tratamiento para la diabetes al pie de la letra, el control de sus niveles de glucosa es esencial para evitar complicaciones.  

El cuidado de los pies en los las personas con diabetes es parte importante de la rutina, con prevención y tratamiento inmediato su salud se puede mantener por mucho tiempo. 

¿Cómo me puede afectar la diabetes tipo 2?

¿Cómo me puede afectar la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 puede ocasionar otros problemas, tales como enfermedades del corazón, derrames cerebrales accidentes cerebrovasculares, daños al sistema nervioso, enfermedades renales y problemas en los ojos. Lo bueno es que usted puede ayudar a prevenir o retrasar esos problemas si mantiene niveles adecuados de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol.

¿Cómo se controla la diabetes tipo 2?

La mayor parte del cuidado diario de la diabetes depende de usted. Su plan para el cuidado de la diabetes incluye:

• seleccionar qué, cuánto y cuándo comer

• mantener un peso saludable

• incluir actividad física en su día

• tomar medicamentos (si es necesario) para lograr los niveles deseados de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol

¿Qué puedo hacer a favor del cuidado de la diabetes?

• Baje de peso si es necesario.

• Cuide los ABC de su diabetes:

A: A1C (hemoglobina A1c)

B: Buena presión arterial

C: Colesterol

• Trabaje junto con su equipo de atención médica. Hagan un plan que lo ayude a lograr sus metas.

• Mantenga un registro de sus valores.

• Si no está obteniendo los valores deseados, cambie su plan para mantenerse bien encaminado. Pídale a su proveedor de servicios médicos que le proporcione herramientas que le puedan ayudar a llevar un seguimiento de sus valores.

Su glucosa en la sangre

A continuación, se indican los niveles recomendados por la Asociación Americana de la Diabetes. Los suyos podrían ser diferentes. Hable con su equipo de atención médica para determinar qué valores serían más adecuados para usted.

Hágase una prueba de A1C por lo menos dos veces al año.

Esta prueba le dará un promedio de los niveles de glucosa en la sangre durante los últimos dos a tres meses. Su promedio de glucosa en la sangre puede indicarse de dos formas, A1C y promedio estimado de glucosa (estimated Average Glucose, eAG). El eAG se informa con el mismo tipo de unidades que sus valores cotidianos de glucosa en la sangre.

Su presión arterial

Se le debe medir la presión arterial cada vez que vaya a una cita con su médico.

Su colesterol

Hable con su equipo de atención médica sobre con qué frecuencia se debe revisar los niveles de grasa en la sangre.

¿Qué debo saber sobre una alimentación saludable, la actividad física y los medicamentos?

Comer saludablemente

Muchas personas piensan que el tener diabetes implica que no pueden comer sus comidas favoritas pero en realidad, pueden seguir comiendo los alimentos que les gustan.

Lo que cuenta es la cantidad. Pida que lo deriven a un nutricionista especializado en diabetes. Juntos pueden diseñar un plan de alimentación personalizado que lo ayude a lograr sus metas. Estos pasos pueden ayudarlo a controlar su diabetes:

• Cuente los carbohidratos. Los carbohidratos, en alimentos como pan, tortillas, arroz, galletas, cereal, fruta, jugo, leche, yogur, papas, maíz, guisantes (chícharos), y dulces, etc., son los que más elevan el nivel de glucosa en la sangre. Consuma las mismas cantidades aproximadas de carbohidratos en sus comidas y meriendas, todos los días para alcanzar su nivel deseado de glucosa en la sangre.

• Seleccione alimentos con poca grasa saturada.

Coma menos alimentos con grasas saturadas para ayudar a disminuir el colesterol y prevenir las enfermedades del corazón. Los alimentos con un alto contenido de grasas saturadas incluyen carnes, mantequilla, leche entera, crema, queso, manteca de cerdo, mantequilla vegetal, muchos productos horneados y aceites tropicales como los de palma y coco.

• Reduzca el tamaño de las porciones. Consumir porciones más pequeñas en la comida y en la merienda puede ayudarlo a bajar de peso.

• Coma más fibra. Coma más alimentos con un alto contenido de fibra, tales como fruta, vegetales, frijoles y guisantes secos, avena y panes y cereales integrales.

Actividad física

La actividad física regular lo ayuda a reducir sus niveles de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol. También mantiene flexibles las articulaciones, fortalece el corazón y los huesos y tonifica los músculos. La actividad física también puede ayudar a disminuir el estrés. Su equipo de atención médica le puede ayudar a hacer un plan con las mejores actividades para usted. Trate de incluir:

• Mantenerse activo durante el día

Ejemplos: Jardinería, usar las escaleras en lugar del ascensor o caminar mientras habla por teléfono o mira televisión. Trate de ejercitarse aproximadamente 30 minutos todos los días.

• Ejercicio aeróbico

Ejemplos: Caminar, bailar, remar, nadar o andar en bicicleta. Trate de realizar una de estas actividades por lo menos 30 minutos cinco veces por semana.

• Entrenamiento de fuerza

Ejemplo: Levante pesas livianas varias veces por semana.

Medicamentos

Algunas personas con diabetes pueden controlar su diabetes comiendo sano y haciendo ejercicio. Sin embargo, su médico puede también recetarle medicamentos por via oral y/o insulina. La diabetes es una enfermedad progresiva, aunque inicialmente no necesite tomar pastillas para la diabetes, es posible que con el tiempo sí necesite hacerlo.

Si le es difícil lograr los resultados deseados, hable con su equipo de atención médica sobre los cambios que puede realizar para ayudar a su plan de tratamiento.