¿Què es el ácido ùrico?

¿Qué es?

Cuando la cantidad de ácido úrico en la sangre es alto, en mujeres superior a 6 mg/dl y en varones 7 mg/dl.

¿De donde sale el ácido úrico que circula en la sangre?

Una parte del ácido úrico procede de la destrucción de los núcleos de las células de nuestro propio organismo y otra parte de los alimentos de origen animal. Los alimentos ricos en ácido úrico son las carnes, sobre todo las vísceras como los sesos, el hígado y riñón.

¿Por qué el ácido úrico pasa a la sangre?

El ácido úrico es una sustancia que podíamos llamar de desperdicio, que el organismo elimina por los riñones en la orina. Cuando existe en el orgnismo un defecto genético que impide su eliminación por la orina, o cuando hay mucha destrucción de células, como en el caso de un tratamiento con quimioterapia o cuando el riñón disminuye su capacidad de eliminarlo, sube la cantidad en la sangre.

¿Qué consecuencia tiene para la salud el tener el ácido úrico alto?

Los niveles altos de ácido úrico en la sangre por si mismo no son una enfermedad, y algunas personas en estas circunstancias no notan nada durante su vida. Sin embargo en 1 de cada 20 personas con hiperuricemia, el ácido se deposita en las articulaciones, sobre todo en el dedo grueso de los pies en forma de cristales y produce la llamada "gota" que es un forma de artritis. En otros casos el ácido úrico en la orina puede generar "piedras" en las vías urinarias.

¿Es necesario tratar a todas las personas que tienen hiperuricemia?

No, solo a los que tienen valores muy elevados ejemplo en casos de pacientes tratados con quimioterapia, por supuesto también en los que tengan gota o piedras en las vías urinarias.

¿Con que se trata?

Es importante la dieta, evitando el consumo de los alimentos ricos en ácido úrico, como vísceras, las bebidas alcohólicas y también la cafeína. En el caso de gota se utilizan antiinflamatorios como en cualquier otra artritis. Para prevenir nuevos ataques de artritis se utilizan medicamentos que impiden que le forme el ácido úrico en el organismo como en alopurinol.

¿Qué tiene que hacer un paciente en que tenga hiperuricemia?

Si no está en tratamiento, vigilar periódicamente la cantidad del ácido en la sangre a través de un análisis, es suficiente una vez al año. En el caso que este en tratamiento, lo primero es saber el origen de esta sustancia y en el caso concreto cuál es la causa. El saber porqué lo están tratando, para evitar que aparezcan síntomas o para que estos pasen. Cuidar la dieta, sobre todo la toma de bebidas alcohólicas, el tomar la medicación prescrita a la hora y dosis indicada, acudir a las revisiones médicas para ver como evoluciona la enfermedad. Dado que son procesos crónicos las revisiones se harán durante años.

¿Què es Delgadez?

El estado de nutricional de un paciente comienza con lo estrictamente visual para confirmarse por medio de la pesada del mismo. No obstante, la delgadez extrema, o la pérdida de peso anormal o excesiva, debe considerarse siempre de una posible enfermedad. Puede ser que exista cierta dificultad para que una persona sepa cuál debe ser su peso adecuado.

Causas

La delgadez es causada por una deficiencia de grasas y puede ser endógena o exógena. Las personas con un acentuado enflaquecimiento y agotamiento se denominan caquéxicas.

La delgadez exógena es producida por una hipoalimentación absoluta o relativa a las actividades realizadas. Puede deberse a una alimentación incorrecta o a un adelgazamiento sintomático. Una dieta cuantitativa y cualitativamente insuficiente lleva inequívocamente a la delgadez, debiéndose a la falta total o parcial del hambre de la persona.

La delgadez endógena o constitucional atañe a un estado familiar nativo el cual puede ser caracterizado por conductas anoréxicas o, por el contrario, por polifagia. A las personas con estas características se los llama vulgarmente magros o enjuntos. No hay que confundir estos casos como patológicos puesto que, aunque tengan un hábito corporal asténico, estas personas poseen todas sus capacidades físicas y mentales intactas.

Diagnostico

Una vez se haya puesto remedio al problema que ha causado un estado de delgadez, por lo general, se irá ganando peso de forma gradual hasta llegar al punto de equilibrio adecuado.

No obstante, puede acelerar el proceso teniendo en cuenta algunos factores, como los siguientes:

Debe procurarse que la dieta sea equilibrada, pues es la mejor forma de que el organismo aproveche al máximo los alimentos ingeridos. Comer reposadamente y con una agradable compañía es un buen médico para estimular el apetito. Evitar las prisas, causa de una masticación insuficiente.

Es conveniente seleccionar un tipo de alimentos de alto contenido energético, pero evitar el exceso de azúcares.

Para la correcta asimilación de los alimentos es necesario una buena digestión, para lo cual se requiere cierta tranquilidad después de comer y, si fuera posible, hacer una breve siesta.

Tips sobre Obesidad

1. El sobrepeso y la obesidad son estados de excesiva acumulación de grasa, suficiente para alterar la salud del ser humano. La obesidad se genera cuando ingresan al organismo más calorías de las que se queman, estas se depositarán como grasa.

2. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualmente cerca del 30% de la población sufre de alteraciones relacionadas con la obesidad. Más de mil seiscientos millones de personas adultas mayores de 15 años tienen sobrepeso y, de ellas, al menos 400 millones son obesas. Los índices de sobrepeso y de obesidad en Latinoamérica crecieron cerca de un 40 por ciento entre los años 2002 y 2010.

3. Entre esos países se incluyen todos los de ingresos altos y medianos.

4. El 44% de los casos mundiales de diabetes, el 23% de cardiopatía isquémica y del 7–41% de determinados cánceres son atribuibles al sobrepeso y a la obesidad.

5. La obesidad es uno de los diez factores que la OMS identifica como responsables de más de la tercera parte de las muertes, también admite que cada año fallecen por lo menos 2,6 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad, enfermedades prevenibles.

6. El exceso de grasa aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y de otras enfermedades vasculares periféricas, lo que da pie a alteraciones osteomusculares (artritis), facilita la apnea del sueño y multiplica por tres el riesgo de padecer hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad coronaria y diabetes tipo 2.

7. Pérdidas moderadas de peso en el rango de 5 a 10% del peso inicial, son suficientes para reducir eventos cardiacos, la mortalidad cardiaca, y disminuir en 58% el riesgo de desarrollar diabetes tipo II. También sólo con esta pérdida se mejora la hipertensión y el control glicémico.

8. Se considera obesa a una persona con un índice de Masa Corporal (IMC) superior a 30, el cual se puedes establecer a través de la división del peso por la estatura al cuadrado de las personas. - Si el resultado te da hasta 25 es normal, si está entre 25 y 30 significa que tienes sobrepeso y si es mayor de 30 es obesidad grado I, que sube progresivamente hasta grado III. ÍNDICE DE MASA CORPORAL

9. La circunferencia de la cintura es uno de los parámetros para estimar la grasa abdominal, se dice que se tiene un exceso de grasa abdominal si mide más de 90 para los hombres y 80 para las mujeres.

10. El exceso de grasa no sólo se mide por el Índice de Masa Corporal ya que este índice no aplica para personas embarazadas, deportistas, niños ni ancianos.

11. La obesidad en los adultos es grave, uno de cada dos colombianos presenta exceso de peso. Las cifras de exceso de peso aumentaron en los últimos cinco años.

12. El exceso de peso es mayor en las mujeres que en los hombres.

13. La obesidad abdominal como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

14. Los hábitos saludables en alimentación no son buenos,  uno de cada 3 (33,2%) colombianos entre 5 y 64 años no consume frutas diariamente y cinco de cada siete (71,9%) colombianos entre 5 y 64 años, no consumen hortalizas o verduras diariamente.

15. El porcentaje de mujeres entre los 15 y 49 años con sobrepeso en el año 2000 era 40.8%, pero aumentó a 49.6%. 16. Para el año 2007 el sobrepeso en la población entre 18 y 69 años llegó al 46%. Según la OMS el 13.7% de la población colombiana podían ser catalogados como obesos.

17. 3 a 5 de cada 10 personas adultas tenía sobrepeso y cerca del 15% presentan obesidad.

18. La obesidad genera múltiples problemas para la salud; podría decirse que todos los órganos son afectados por esta alteración, bien sea por el exceso de carga mecánica, por fenómenos obstructivos, compresivos o por efectos bioquímicos y moleculares originados en el exceso de tejido adiposo.

19. El riesgo de muerte prematura en pacientes con obesidad es el doble, comparado con aquellos sin obesidad y el riesgo de muerte cardiovascular está incrementado cinco veces.

20. El control hormonal del peso se mantiene durante la vida adulta razón por la cual, los seres humanos tenemos un peso constante durante este periodo

21. Estudios demuestran que perder peso mejora el pronóstico vital de los pacientes y disminuye enfermedades que se asocian al exceso de peso ya que reduce la mortalidad, mejora el control de la diabetes o la hipertensión y aporta beneficios personales como mejorar la calidad de vida y la autoestima.

22. El estado de salud de cada persona depende de sus hábitos alimentarios.

¿Cómo controlar el colesterol alto?

Cómo controlar el colesterol alto El aumento de colesterol en la sangre es uno de los factores de riesgo para enfermedades del corazón y de las arterias (enfermedades cardiovasculares). Los niveles recomendables de grasas o lípidos en la sangre son valores orientativos. Actualmente se aconseja que el colesterol total sea inferior a 200 mg/dl, el colesterol «malo» o LDL-colesterol inferior a 160 mg/dl, el colesterol «bueno» o HDL-colesterol superior a 40 mg/dl y los triglicéridos inferiores a 200 mg/dl.

 En las personas que ya han presentado una enfermedad cardiovascular, los valores de LDL-colesterol se aconseja que estén por debajo de 100 mg/dl. La alimentación es importante para controlar el colesterol, pero también es importante el control de otros factores de riesgo cardiovasculares: tabaco, sobrepeso, hipertensión arterial, falta de ejercicio y el azúcar elevado en la sangre (diabetes).

¿Qué puede hacer?

 Es muy importante que deje de fumar.

 Reduzca su peso en caso de sobrepeso o obesidad.

Haga ejercicio físico, ayuda a elevar el colesterol «bueno». Camine siempre que tenga ocasión y un mínimo de 45-60 minutos 4-5 días a la semana.

  Tome una dieta equilibrada y baja en calorías si precisa perder peso. Puede usar sal con moderación.

 Tome diariamente frutas, verduras, hortalizas, cereales y legumbres.

 Tome leche, yogures y quesos desnatados o semidesnatados. No coma mantequilla, ni margarinas. Consuma quesos curados y semicurados con moderación.

 Coma alimentos proteicos cada día (preferiblemente pollo sin piel, pavo o conejo). En los caldos elimine la capa de grasa cuando se enfríen. Disminuya el consumo de carne roja, embutidos y vísceras.

 No coma más de 2-3 yemas de huevo a la semana.

Tome pescadoal menos 3 veces a la semana,sobretodo pescadosazules(sardinas,atún,boquerones,salmón, trucha,caballa,etc.).Evitecomerlacabezadelosmariscos.

Para cocinar emplee aceite de oliva y evite reutilizarlo varias veces. Evite los aceites de coco y de palma.

  Prepare los alimentos: cocidos, con microondas o asados. Evite los rebozados, estofados, cremas y fritos.

 Evite los productos de pastelería y repostería.

 No utilice salsas grasas y no moje pan.

 Evite los alimentos en cuyos etiquetados indique que contienen «grasas animales» y también «grasas vegetales» sin especificar.

 Los alimentos etiquetados «sin colesterol» pero que contengan grasas animales (saturadas) no son recomendables.

 Evite los precocinados. No tome patatas fritas envasadas.

 No consuma bebidas con alcohol, o si las toma, hágalo con moderación (no más de 2 vasos de vino o 2 cervezas al día). ¿Cuándo consultar a su médico de familia?

 Conviene hacerse un análisis de colesterol antes de los 35 años los hombres y de los 45 años las mujeres. Si es normal, debe repetirse cada 5-6 años o cuando su médico estime oportuno. Si tiene familiares con el colesterol elevado o que han tenido un infarto de miocardio antes de los 55 años, debe adelantar el análisis a los 20 años.

 Si tiene dudas sobre la alimentación o quiere iniciar una dieta baja en calorías

¿Qué es el ácido ùrico?

¿Qué es?

Cuando la cantidad de ácido úrico en la sangre es alto, en mujeres superior a 6 mg/dl y en varones 7 mg/dl.

¿De donde sale el ácido úrico que circula en la sangre?

Una parte del ácido úrico procede de la destrucción de los núcleos de las células de nuestro propio organismo y otra parte de los alimentos de origen animal. Los alimentos ricos en ácido úrico son las carnes, sobre todo las vísceras como los sesos, el hígado y riñón.

¿Por qué el ácido úrico pasa a la sangre?

El ácido úrico es una sustancia que podíamos llamar de desperdicio, que el organismo elimina por los riñones en la orina. Cuando existe en el orgnismo un defecto genético que impide su eliminación por la orina, o cuando hay mucha destrucción de células, como en el caso de un tratamiento con quimioterapia o cuando el riñón disminuye su capacidad de eliminarlo, sube la cantidad en la sangre.

¿Qué consecuencia tiene para la salud el tener el ácido úrico alto?

Los niveles altos de ácido úrico en la sangre por si mismo no son una enfermedad, y algunas personas en estas circunstancias no notan nada durante su vida. Sin embargo en 1 de cada 20 personas con hiperuricemia, el ácido se deposita en las articulaciones, sobre todo en el dedo grueso de los pies en forma de cristales y produce la llamada "gota" que es un forma de artritis. En otros casos el ácido úrico en la orina puede generar "piedras" en las vías urinarias.

¿Es necesario tratar a todas las personas que tienen hiperuricemia?

No, solo a los que tienen valores muy elevados ejemplo en casos de pacientes tratados con quimioterapia, por supuesto también en los que tengan gota o piedras en las vías urinarias.

¿Con que se trata?

Es importante la dieta, evitando el consumo de los alimentos ricos en ácido úrico, como vísceras, las bebidas alcohólicas y también la cafeína. En el caso de gota se utilizan antiinflamatorios como en cualquier otra artritis. Para prevenir nuevos ataques de artritis se utilizan medicamentos que impiden que le forme el ácido úrico en el organismo como en alopurinol.

¿Qué tiene que hacer un paciente en que tenga hiperuricemia?

Si no está en tratamiento, vigilar periódicamente la cantidad del ácido en la sangre a través de un análisis, es suficiente una vez al año. En el caso que este en tratamiento, lo primero es saber el origen de esta sustancia y en el caso concreto cuál es la causa. El saber porqué lo están tratando, para evitar que aparezcan síntomas o para que estos pasen. Cuidar la dieta, sobre todo la toma de bebidas alcohólicas, el tomar la medicación prescrita a la hora y dosis indicada, acudir a las revisiones médicas para ver como evoluciona la enfermedad. Dado que son procesos crónicos las revisiones se harán durante años.

¿cómo controlar el Colesterol?

Cómo controlar el colesterol alto

El aumento de colesterol en la sangre es uno de los factores de riesgo para enfermedades del corazón y de las arterias (enfermedades cardiovasculares). Los niveles recomendables de grasas o lípidos en la sangre son valores orientativos. Actualmente se aconseja que el colesterol total sea inferior a 200 mg/dl, el colesterol «malo» o LDL-colesterol inferior a 160 mg/dl, el colesterol «bueno» o HDL-colesterol superior a 40 mg/dl y los triglicéridos inferiores a 200 mg/dl.

 En las personas que ya han presentado una enfermedad cardiovascular, los valores de LDL-colesterol se aconseja que estén por debajo de 100 mg/dl. La alimentación es importante para controlar el colesterol, pero también es importante el control de otros factores de riesgo cardiovasculares: tabaco, sobrepeso, hipertensión arterial, falta de ejercicio y el azúcar elevado en la sangre (diabetes). ¿Qué puede hacer?

 Es muy importante que deje de fumar.

Reduzca su peso en caso de sobrepeso o obesidad.

Haga ejercicio físico, ayuda a elevar el colesterol «bueno». Camine siempre que tenga ocasión y un mínimo de 45-60 minutos 4-5 días a la semana.

Tome una dieta equilibrada y baja en calorías si precisa perder peso. Puede usar sal con moderación.

Tome diariamente frutas, verduras, hortalizas, cereales y legumbres.

Tome leche, yogures y quesos desnatados o semidesnatados. No coma mantequilla, ni margarinas. Consuma quesos curados y semicurados con moderación.

Coma alimentos proteicos cada día (preferiblemente pollo sin piel, pavo o conejo). En los caldos elimine la capa de grasa cuando se enfríen. Disminuya el consumo de carne roja, embutidos y vísceras.

No coma más de 2-3 yemas de huevo a la semana.

Tome pescadoal menos 3 veces a la semana,sobretodo pescadosazules(sardinas,atún,boquerones,salmón, trucha,caballa,etc.).Evitecomerlacabezadelosmariscos.

Para cocinar emplee aceite de oliva y evite reutilizarlo varias veces. Evite los aceites de coco y de palma.

Prepare los alimentos: cocidos, con microondas o asados. Evite los rebozados, estofados, cremas y fritos.

 Evite los productos de pastelería y repostería.

 No utilice salsas grasas y no moje pan.

 Evite los alimentos en cuyos etiquetados indique que contienen «grasas animales» y también «grasas vegetales» sin especificar.

 Los alimentos etiquetados «sin colesterol» pero que contengan grasas animales (saturadas) no son recomendables.

 Evite los precocinados. No tome patatas fritas envasadas.

 No consuma bebidas con alcohol, o si las toma, hágalo con moderación (no más de 2 vasos de vino o 2 cervezas al día). ¿Cuándo consultar a su médico de familia?

Conviene hacerse un análisis de colesterol antes de los 35 años los hombres y de los 45 años las mujeres. Si es normal, debe repetirse cada 5-6 años o cuando su médico estime oportuno. Si tiene familiares con el colesterol elevado o que han tenido un infarto de miocardio antes de los 55 años, debe adelantar el análisis a los 20 años.

 Si tiene dudas sobre la alimentación o quiere iniciar una dieta baja en calorías.

¿Qué es la Obesidad?

Clásicamente se define a la obesidad como la cantidad excesiva de tejido adiposo en relación a la masa corporal magra, o bien puede definirse como la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho más que eso, como dificultad para respirar, ahogo interferencia durante el sueño, problemas ortopédicos, trastornos cutáneos, transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres, mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes, asma, cáncer, enfermedades hepáticas y de la vesícula biliar; todos ellos problemas asociados al exceso de peso.   

La obesidad ha sido considerada por la Organización Mundial de la salud como la epidemia del siglo XXI debido a su incremento en la incidencia y prevalencia en los países desarrollados o en vías de desarrollo.

El sobrepeso y la obesidad representan un problema que preocupa al personal de salud y su prevalencia va en incremento en todo el mundo, sobre todo por las comorbilidades asociadas.

El incremento en el número de casos de obesidad en países desarrollados es por cambios de dieta, en particular por la mayor cantidad de calorías en comidas apetitosas no nutritivas. En las recientes décadas el incremento del consumo de alimentos dietéticos y bebidas light se ha incrementado, y estos cambios dietéticos han sido acompañados con la reducción de la actividad física.

El impacto de la obesidad infantil en diversas enfermedades de la edad adulta se ha estudiado en diversas investigaciones, y se ha observado que en los niños con sobrepeso, sobre todo en los adolescentes con obesidad persistente, favorece el desarrollo de otras enfermedades como las cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II, osteoartritis, enfermedades de la piel y por el agravamiento de enfermedades reumáticas, asma y otros problemas respiratorios. La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar hiperinsulinismo y dislipidemias en la infancia.

La prevalencia de la obesidad en la edad infantil se ha triplicado en los últimos 30 años, esta progresión es fiel reflejo de la situación de la obesidad en edades adultas. La obesidad puede hacerse evidente a cualquier edad, pero parece ser más frecuente en el primer año de vida, a los 5 y 6 años y durante la adolescencia. Los datos epidemiológicos actuales señalan que en los últimos 20 años se ha presentado un fenómeno de “transición epidemiológica” donde las causas de muerte ya no son las enfermedades infecciosas sino las crónico-degenerativas y estas últimas se están presentando prematuramente en niños obesos.

ETIOPATOGENIA

La obesidad es una enfermedad compleja cuya etiología todavía está por esclarecerse debido a los múltiples factores implicados. Se cree que el padecimiento es el resultado de la combinación de factores ambientales, genéticos, conductuales y de estilo de vida; neuroendócrinos y alteraciones metabólicas.  

CODIFICACION DEL DIAGNOSTICO CIE 10

Obesidad y otras hiperalimentaciones E65-E68

Obesidad E66

Obesidad debida a un exceso de calorías E66.0

Obesidad inducida por medicamentos E66.1

Obesidad extrema con hipoventilación alveolar E66.2

Otras obesidades E66.8

El índice de masa corporal (IMC) actualmente es el método más ampliamente aceptado internacionalmente para definir el sobrepeso en la obesidad en el niño, ya que constituye un método sencillo rápido, no costoso y que correlaciona muy bien con la grasa corporal, además de que ha mostrado alta correlación con las Complicaciones de la obesidad. 

El IMC se define como el peso en kilogramos dividido sobre la estatura en metros cuadrados (formula de Quetelet); en los niños se interpreta utilizando las curvas percentilares específicas para edad y sexo de los Centros Nacionales de Estadísticas en Salud de Estados Unidos de Norteamérica. El IMC elevado se Relaciona con una mayor morbilidad infantil y con persistencia de la obesidad en el adulto.

En el examen físico es fundamental la antropometría en la que se debe considerar para poder calcular el Índice de masa corporal (IMC) según la edad del niño. Es importante estimar panículo adiposo y su Distribución, en lo posible con medición de pliegues cutáneos y además se deben consignar presión arterial, Desarrollo puberal, presencia de estrías, acantosis nigricans, hirsutismo, alteraciones ortopédicas, hepatomegalia y presencia de otros signos sugerentes de patologías asociadas o que permitan sospechar Obesidad secundaria (talla baja, dismorfias, retraso mental, hipognadismo), aunque en apariencia los niños Obesos parezcan más alto, la talla definitiva de los niños obesos no solamente no supera, sino que suele ser Inferior que la de los niños de peso normal.    

En caso de duda de que se presente alguna endocrinopatía se debe recurrir a la realización de pruebas de Laboratorio específicas.

En caso de establecer el diagnostico de obesidad exógena se realizarán pruebas de Laboratorios orientados a establecer las condiciones metabólicas del paciente:

Glucemia en ayunas.

Perfil de lípidos (colesterol, triglicéridos, HDL, LDL).

Ácido úrico.  

Examen general de orina.

Enzimas hepáticas.

Pruebas especiales de resistencia a la insulina.

Curvas de tolerancia a la glucosa.

Otras, de acuerdo a los hallazgos.

INDICACIONES TERAPEUTICAS

El tratamiento de la obesidad infantil requiere un abordaje integral tanto o más que en los adultos.

El Tratamiento debe ser multidisciplinario e incluir una dieta hipo energética, un plan de ejercicios, Modificaciones conductuales en algunos casos y terapia familiar.

El tratamiento debe ser personalizado y Para ello se debe efectuar un buen diagnóstico; las medidas a tomar básicamente son:

Modificar el estilo de vida.

Dieta.

Ejercicio.

Tratamiento médico según patología específica.

Cirugía

Una razón que con frecuencia de utiliza para no tratar a un niño obeso es pensar que el niño dejará de serlo

Sin tratamiento al llegar a la edad adulta, sin embargo la realidad es diferente ya que la base para un exitoso

Tratamiento de la obesidad infantil se encuentra en la prevención primaria. Es vital comenzar con la Prevención desde la infancia, promoviendo un estilo de vida más saludable y dicho camino deberá seguirse toda la vida .